起首：中国后生报

据统计，我国慢性难熬患者进步3亿东谈主，且每年以1000万-2000万东谈主的速率快速增长。视觉中国供图

难熬是一种常见的临床症状，而慢性难熬则是一种寂寞的疾病。跟着社会老龄化进度的加重，刻下，难熬已成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的第三大健康问题。难熬患者不仅身段承受灾荒，精神方面也会受到很大影响，时常伴跟着惊悸和抑郁的口头，严重影响活命质地。据统计，我国慢性难熬患者进步3亿东谈主，且每年以1000万-2000万东谈主的速率快速增长。2023年，我国慢性难熬关连疾病入院患者高达2615万例，仅难熬科收治的患者就擢升了35.1%。

“慢性难熬照旧成为寰球卫生问题，给社会和个东谈主带来千里重的职守。它导致患者机体功能恒久下跌，活命质地权臣镌汰。”在10月19日举行的2024年世界镇痛日发布会暨难熬医学周学术会议上，国度难熬专科医疗质地限度中心主任、中日友好病院难熬科主任樊碧发说。

应疼爱难熬性别相反

本年的10月21日是世界镇痛日。中国难熬医学奠基者和独创东谈主、中国科学院院士韩济生在会上布告，2024年世界镇痛日的主题是“珍重难熬的性别相反”。韩济生院士指出，慢性难熬的产生、发展都存在性别相反，这与不同性别间性激素水平、内源性镇痛系统以及大脑结构和功能等多种身分关连，也与女性社会功能脚色的稀疏性等社会情绪身分关连。

“难熬的性别相反在临床上照实存在。”樊碧发先容，以2023年为例，他地点的病院难熬科收治的患者中，女性患者占比为59.6%。

中华医学会难熬学分会主任委员张达颖合计，难熬的性别相反条目难熬科大夫注重治疗的个体化、药物作用的差异以及社会情绪等多种身分对诊疗恶果的影响。“只须这么身手更好地处治患者的问题”。

此外，与会内行合计，若何使下层医疗机构科学、灵验、法式地进行难熬诊疗和管束，是摆在难熬学科发展眼前的一个首要挑战。

“数据表露，固然难熬科收治的患者逐年增多，但68.7%的患者是在三级病院进行诊疗。单以带状疱疹后神经痛为例，二级病院的治疗灵验率就比三级病院低11.6%。因此，必须进一步强化学科确立，尤其是鄙人层医疗机构，擢升慢性难熬的详尽疗护才略。”樊碧发说。

为助力下层医疗机构难熬医学中心与管束体系确立，中日友好病院都集国度卫生健康委卫生发展忖度中心，共同发起“中国慢性难熬管束网罗确立”口头。该口头以县域医共体为基石、计谋体系确立忖度为合手手，都集难熬关连疾病范畴的内行，旨在探索搭建慢性难熬网罗确立的关连计谋体系、启动保险机制并开展阴私寰球7个区域的慢性难熬网罗搭建试点责任。

中老年东谈主需防“多病共缠 难熬加重”

看成难熬医学周的构成部分，10月20日，“珍重慢性病难熬，共建‘无痛’社区”寰球媒体换取会在京举行。本日，来自多学科的内行和中国社会责任都聚集代表，就社区中老年慢性病东谈主群较常发生的难熬问题、难熬的典型病例、默契误区及难熬的科学管束等话题张开斟酌。

“门诊就诊的中老年患者，其难熬发生多与慢性病密切关连。举例，因膝要津难熬就诊的老年患者中，50%控制都有骨性要津炎。此外，慢性病共病越多，发生难熬的风险越高，难熬感也越强。淌若又名患者同期患有糖尿病和慢阻肺，其难熬进度难以思象。”樊碧发在换取会上说。

“中老年东谈主发生带状疱疹关连难熬的风险也较高。”樊碧发先容，伴有慢性病的患者发生带状疱疹后，神经痛的风险远高于健康东谈主群；糖尿病、心血管疾病和呼吸系统疾病等慢性病患者得带状疱疹后，痛感更强。秋冬季节是心血管疾病的高发期。心血管疾病亦然引起带状疱疹和带状疱疹后神经痛发生的进军危境身分之一。与一般东谈主群比拟，心血管疾病患者罹患带状疱疹的风险增多39%；同期，带状疱疹发病后的短手艺内，心肌梗死、卒中等心血管疾病风险也会增多。

“心血管疾病时时与‘三高’共存，导致免疫功能格外，从而诱发带状疱疹。”中国医疗保健外洋交流促进会高血压病学分会主任委员、北京大学东谈主民病院心血管内科主任医师孙宁玲评释说。需要细心的是，带状疱疹的难熬容易与冠心病的难熬羞辱。孙宁玲强调，带状疱疹对有心血管疾病的患者来说可能是致命性的。带状疱疹关连性难熬会诱发冠心病患者血管封闭和痉挛，导致冠脉局促的发生率变高，致使出现暴毙。

此外，糖尿病患者得带状疱疹的风险也阻拦小觑。北京市东城区向阳门社区卫生劳动中心党支部通告王红先容，与一般东谈主比拟，糖尿病患者带状疱疹患病风险增多26%。糖尿病患者罹患带状疱疹后，带状疱疹后神经痛发生风险升高，且神经痛更为严重和历久。一朝罹患带状疱疹，还可能影响血糖限度，形成糖尿病管束难度增多。

以难熬为进军临床症状的带状疱疹，在临床上被误诊为其他疾病的概率也比较高。“带状疱疹是一种相称‘毒害’的疾病，因症状推崇千般，具备较强的‘诱骗性’。”樊碧发说，“举例，抑扬型带状疱疹，疼了半天也不出水疱”。孙宁玲也辅导，“淌若难熬推崇以胸痛、后背痛为主，相称是在身段左侧部位，很容易跟冠心病、心肌梗死这一类疾病的症状相羞辱。淌若患者在心内科作念完心电图、造影检查后莫得发现问题，需要尽快前去难熬科就诊，以免错过黄金治疗时机。”

中老年东谈主若何更好地管束慢性病，鉴别难熬要挟？王红合计，在慢性病防治方面，要“三减三健”——减盐、减油、减糖，健康口腔、健康体重、健康骨骼，此外还要细心饮食平衡和保持限度清楚。除了管束好本人的慢性病之外，也需要积极细腻其他共病发生。“举例，关于糖尿病、心血管疾病等慢性病患者容易近似发生的带状疱疹，不错通过接种疫苗来细腻其发生发展。在接种疫苗前紧记‘年齿、保护效劳、禁忌证’这3个重要词，筹划专科大夫后再进行接种。此外，免疫功能劣势或免疫扼制疾病患者，还需要细心接种禁忌证，不行接种减毒活疫苗。”王红说。

中青报·中青网记者 夏瑾 起首：中国后生报

2024年10月29日 05 版